Cirugía antireflujo
¿Por qué se produce el reflujo gastroesofágico?
El reflujo gastroesofágico se produce cuando el contenido ácido del estómago retrocede hacia el esófago, generando irritación en su revestimiento. Esto ocurre debido a un mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior (EEI), que es la válvula muscular que separa el esófago del estómago. Normalmente, el EEI se abre para permitir el paso de los alimentos al estómago y luego se cierra para evitar que el contenido gástrico regrese al esófago. Cuando este mecanismo falla o se debilita, los ácidos y enzimas digestivas pueden escapar hacia el esófago, causando reflujo. Cirugía Antireflujo Cuenca
Causas del debilitamiento o mal funcionamiento del EEI pueden incluir:
- Hernia hiatal: Esta condición ocurre cuando una parte del estómago se desliza hacia el tórax a través del diafragma, lo que afecta la función del EEI.
- Obesidad: El exceso de peso incrementa la presión intraabdominal, favoreciendo el reflujo.
- Embarazo: Los cambios hormonales y la presión ejercida por el útero en crecimiento contribuyen a la relajación del EEI.
- Dieta y hábitos de vida: Consumo de alimentos grasos, picantes, chocolate, cafeína, alcohol, y tabaco pueden relajar el EEI. Además, acostarse después de comer o comer en exceso aumenta el riesgo de reflujo.
- Medicamentos: Algunos medicamentos, como los bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos y ciertos relajantes musculares, también pueden debilitar el EEI.
Estos factores combinados con la producción de ácido gástrico normal crean un ambiente propicio para el reflujo, lo que puede llevar a la irritación e inflamación crónica del esófago si no se trata adecuadamente.
¿Cómo corrije la cirugía laparoscópica el reflujo?
La cirugía para el reflujo gastroesofágico, conocida como fundoplicatura, consiste en reforzar la barrera entre el estómago y el esófago para evitar que el contenido ácido del estómago regrese al esófago. La técnica más común es la fundoplicatura de Nissen, que se realiza generalmente de forma laparoscópica. En la fundoplicatura de Nissen, el cirujano envuelve la parte superior del estómago (el fondo gástrico) alrededor del esófago inferior, formando una especie de “manguito” o válvula que refuerza el esfínter esofágico inferior (EEI).
Este procedimiento aumenta la presión en la unión entre el esófago y el estómago, reduciendo significativamente el reflujo. La cirugía se realiza laparoscópicamente en la mayoría de los casos, lo que permite una recuperación más rápida, menos dolor postoperatorio y menor riesgo de complicaciones en comparación con la cirugía abierta.
Existen variaciones de esta técnica, como la fundoplicatura parcial (procedimientos de Toupet o Dor), que se utilizan en casos donde un envolvimiento completo no es adecuado o cuando se busca reducir el riesgo de dificultad para tragar (disfagia) después de la cirugía. La elección del tipo de fundoplicatura depende del estado del EEI, la movilidad del esófago y la gravedad del reflujo en cada paciente.
La cirugía para el reflujo gastroesofágico está indicada en pacientes que no responden bien al tratamiento médico, que tienen complicaciones como esofagitis severa o estenosis esofágica, o que prefieren una solución a largo plazo para su reflujo sin la necesidad de medicación crónica. Cirugía Antireflujo Cuenca
